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丹麥瑞聲達(dá)如何使用音叉檢查聽力
音叉是呈“Y”的鋼質(zhì)和鋁合金發(fā)聲器，各種音叉可因其質(zhì)量和叉臂長(zhǎng)短、粗細(xì)不同而在振動(dòng)時(shí)發(fā)出不同頻率的純音。音叉檢查在鑒別耳聾性質(zhì)——傳音性耳聾或感音性耳聾方面是一種簡(jiǎn)單可靠的常用診查方法。
臨床聽力檢查多用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，即C128赫、C1256赫、C2512赫、C31024赫、C42048赫，其中以C1和C2最為常用。檢查時(shí)擊動(dòng)音叉叉臂的上1/3處，每次敲擊用力應(yīng)保持相對(duì)恒定，勿用力過猛，否則可產(chǎn)生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時(shí)間并不延長(zhǎng)。在做氣導(dǎo)檢查時(shí)，音叉應(yīng)距外耳道口約1厘米，兩臂的1/3均應(yīng)處于外耳道的延長(zhǎng)線上，勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導(dǎo)時(shí)則以槽端直接貼緊皮畫。常用的音叉檢查方法有如下4種。
（1）任內(nèi)試驗(yàn)：為對(duì)比受試耳氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)，故又稱氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱RT。方法：將振動(dòng)的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位，至受耳聽不到時(shí)，立刻測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)聽力，受試耳通過氣導(dǎo)又重新聽到聲音，示氣導(dǎo)>骨導(dǎo)（AC>BC），為陽性（R+），表示正常耳或感音神經(jīng)性耳聾。聽力正常者，C2512赫音叉測(cè)試時(shí)，氣導(dǎo)較骨導(dǎo)長(zhǎng)2倍左右。反之，若骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于氣導(dǎo)時(shí)間，（BC>AC），為陰性（R-），表明受試耳有傳導(dǎo)性耳聾。氣、骨導(dǎo)時(shí)間相等（AC=BC），為R±，示有傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。
（2）韋伯試驗(yàn)：比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)方法，又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱WT。將振動(dòng)的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點(diǎn)上，也可置于兩側(cè)第一上切牙之間，讓受檢者指出哪一耳聽到的聲音較強(qiáng)。如偏向（W→）自覺聽力較好的一側(cè)，示對(duì)側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾；若偏向自覺聽力較差的一側(cè)，示該側(cè)有傳導(dǎo)性耳聾；若雙耳聽力正?；騼啥犛X損害性質(zhì)相同、程度相等，則無偏向（W↑）
（3）施瓦巴試驗(yàn)：此為對(duì)比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱ST。用音叉先試受試耳骨導(dǎo)，至受檢者聽不到聲音時(shí)，立即測(cè)試檢查者正常耳的骨導(dǎo)，若檢查者仍能聽到聲音，為施瓦巴試驗(yàn)縮短（S-縮短），示受話者為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時(shí)，檢查者也聽不到，則應(yīng)顛倒其順序依上法再試，若受檢者耳骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于正常耳，為施瓦巴試驗(yàn)延長(zhǎng)（S-延長(zhǎng)），示受試耳為傳導(dǎo)性耳聾。
（4）蓋來試驗(yàn)：為檢驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法，又稱鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱GT。先將振動(dòng)的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動(dòng)，則向外耳道內(nèi)加壓時(shí)，骨導(dǎo)音減弱，壓力復(fù)原，則聲音隨之增大，是為蓋來試驗(yàn)陽性（G+）；若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無變化，為蓋來試驗(yàn)陰性（G-）。此法在耳硬化癥、中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測(cè)試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
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